公司名称：

法人代表：

身份证号码：

邮编：

联系人：

联系电话：

公司固话：

传真号码：

公司地址：

开户银行：

纳税人类别：

公司规模

人员总数：

销售人员：数量

技术、售后服务人员：数量

代理相关产品经验描述（含目前经营业务）

代理区域销售网络建立现状

对申请本代理授权的想法及计划

附件：

1.    营业执照（正副本）

2.    税务登记证书（国、地）

3.    组织结构代码证书

4.    法人身份证复印件

5.    公司简介